HHS Trump mengabaikan ancaman untuk menahan pendanaan Medicare dan Medicaid untuk perawatan trans
Para pengunjuk rasa melakukan unjuk rasa untuk meminta layanan kesehatan bagi kaum transgender pada pawai pada bulan Juni 2025 di Manhattan. NPR mengetahui bahwa pemerintahan Trump menunda rencana untuk memotong semua pendanaan Medicare dan Medicaid ke rumah sakit mana pun yang menyediakan perawatan yang menegaskan gender kepada anak di bawah umur. Erik McGregor/LightRocket via Getty Images sembunyikan keterangan toggle caption Erik McGregor/LightRocket via Getty Images Untuk penemuan baru, misteri sehari-hari, dan sains di balik berita utama, ikuti podcast Short Wave NPR. Pemerintahan Trump mengabaikan upaya paling agresifnya untuk mengakhiri layanan yang meneguhkan gender bagi kaum muda secara nasional, menurut dokumen resmi yang diperoleh NPR. Dokumen tersebut menunjukkan bahwa Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan tidak akan menyelesaikan usulan peraturan yang akan memblokir semua pendanaan Medicaid dan Medicare untuk rumah sakit yang menyediakan perawatan pediatrik yang menegaskan gender. Pusat Layanan Medicare dan Medicaid mengatakan kepada NPR dalam sebuah pernyataan: “CMS tidak mengomentari pembuatan peraturan di masa depan atau berspekulasi mengenai tindakan potensial. Pemerintahan Trump menolak intervensi bedah yang didorong oleh ideologi terhadap anak-anak yang rentan.” (Pembedahan sangat jarang dilakukan di kalangan transgender di bawah usia 18 tahun, dan aturan ini berlaku untuk semua perawatan yang menegaskan gender, yang sebagian besar berupa terapi dan pengobatan untuk anak-anak.) Sebuah “kemenangan” untuk hak-hak trans, tetapi bukan “kemunduran” oleh HHS Fakta bahwa pemerintahan Trump mundur dari tindakan ini adalah “kemenangan bagi orang-orang yang membela hak-hak dan kepentingan kaum trans,” kata Sam Bagenstos, seorang profesor di Michigan Law yang menjabat sebagai penasihat umum di HHS di bawah pemerintahan Biden. “Tetapi menurut saya hal ini tidak menunjukkan kemunduran secara umum dari sikap agresif pemerintahan Trump.” Bagenstos mencatat bahwa jenis leverage ini – aturan “kondisi partisipasi” untuk program Medicare dan Medicaid – secara historis telah digunakan oleh HHS untuk memaksa negara bagian dan rumah sakit memenuhi standar kesehatan dan keselamatan dasar. Hal-hal seperti “memastikan bahwa Anda memiliki persediaan peralatan tertentu, memastikan bahwa Anda memiliki protokol darurat tertentu, memastikan bahwa Anda memiliki rasio staf tertentu,” jelasnya. Aturan yang diusulkan ini belum pernah terjadi sebelumnya, kata Bagenstos, karena justru akan melarang jenis pengobatan tertentu untuk populasi tertentu. Dia mengatakan hal itu tampaknya melanggar hukum dalam berbagai hal. Pertama, “hal ini melanggar Undang-Undang Medicare, yang menyatakan bahwa Medicare dan Medicaid tidak dapat digunakan untuk mengontrol praktik kedokteran di negara bagian tersebut – negara bagian harus mengatur praktik kedokteran,” kata Bagenstos. Kelompok medis menentang perubahan tersebut Biasanya, HHS akan mengusulkan sebuah peraturan, menerima komentar publik selama 60 hari, dan kemudian menyelesaikan peraturan tersebut sehingga dapat diterapkan. Dalam kasus ini, setelah mengusulkan peraturan tersebut pada bulan Desember dan menerima lebih dari 30.000 komentar, pemerintah mengabaikan peraturan tersebut. Setidaknya tahun depan belum final dan tidak berlaku. Asosiasi Medis Amerika dan Asosiasi Rumah Sakit Anak menyampaikan komentar yang mendesak badan tersebut untuk membatalkan atau mencabut peraturan yang diusulkan. Kelompok medis besar Amerika mengatakan bahwa penghambat pubertas dan hormon seks aman dan efektif bagi kaum muda transgender. Meski begitu, layanan yang mendukung gender bagi remaja dilarang di 27 negara bagian setelah banyak undang-undang yang disahkan selama beberapa tahun terakhir. Di 23 negara bagian lainnya, banyak klinik rumah sakit yang menawarkan layanan yang mendukung gender terus beroperasi, sementara yang lain tutup pada tahun lalu karena tekanan dari pemerintahan Trump. Tekanan tersebut muncul dalam bentuk usulan peraturan ini, peraturan lain yang akan melarang penggantian biaya Medicaid federal untuk pasien anak transgender, dan pernyataan dari Menteri Kesehatan Robert F. Kennedy Jr. yang bertujuan untuk mendefinisikan kembali standar perawatan. (Menariknya, siaran pers yang dikeluarkan ketika tindakan tersebut diumumkan pada bulan Desember kini tidak ada di situs HHS, begitu pula dokumen deklarasi Kennedy.) Aturan Medicaid saat ini sedang dalam tahap peninjauan akhir dan tampaknya akan mulai berlaku dalam beberapa minggu mendatang. Koalisi negara-negara bagian yang dipimpin Partai Demokrat menggugat deklarasi Kennedy dan berhasil memblokirnya di pengadilan federal di Oregon. Pemerintahan Trump sejauh ini belum mengajukan banding atas keputusan tersebut. Para pengunjuk rasa yang menentang layanan yang mendukung gender bagi kaum muda berkumpul di luar Rumah Sakit Anak Boston pada bulan September 2022. Carlin Stiehl untuk The Boston Globe/Getty Images hide caption toggle caption Carlin Stiehl untuk The Boston Globe/Getty Images Pada saat yang sama, Departemen Kehakiman telah mengeluarkan panggilan pengadilan administratif dan pidana ke rumah sakit untuk mencari file medis pribadi lengkap untuk remaja transgender dan file pekerjaan untuk penyedia layanan kesehatan mereka, meskipun banyak dari upaya tersebut telah diblokir di pengadilan sejauh ini. Pemerintahan Trump juga telah mencapai kesepakatan dengan rumah sakit di Texas dan Ohio yang melibatkan pendirian klinik “detransisi”. Dan bulan lalu, ketika Mahkamah Agung mengizinkan negara bagian untuk melarang remaja putri transgender berolahraga, Gedung Putih mengeluarkan siaran pers yang mengatakan bahwa keputusan tersebut “Mendukung Dorongan Presiden Trump untuk Menghilangkan Kegilaan Transgender.” Rilis tersebut mencantumkan tindakan yang menargetkan kaum transgender di seluruh pemerintahan federal, mulai dari penanda paspor, dinas militer, hingga pendanaan penelitian. Akankah rumah sakit yang mengakhiri perawatan bagi remaja trans akan memulainya kembali? Meskipun pemerintahan Trump tampaknya tidak akan mundur dari tindakan anti-transgender secara luas, keputusannya untuk tidak menyelesaikan peraturan layanan kesehatan yang paling agresif merupakan hal yang penting, kata Katie Keith, direktur Kebijakan Kesehatan dan Inisiatif Hukum di Universitas Georgetown yang juga bekerja di pemerintahan Biden. Upaya-upaya lain tersebut tidak akan bertahan lama jika dibandingkan dengan aturan final yang mulai berlaku, katanya. Keputusan pemerintahan Trump untuk tidak menyelesaikan peraturan ini “seharusnya membuat rumah sakit lebih percaya diri untuk melanjutkan atau terus menawarkan perawatan,” katanya. Karena peraturan tersebut tidak pernah berlaku, “Saya berpendapat bahwa mereka seharusnya melakukan hal ini sejak lama.” Kellan Baker setuju. Dia adalah penasihat senior kebijakan kesehatan di wadah pemikir Proyek Kemajuan Gerakan, yang berfokus pada isu-isu LGBTQ. “Pemerintahan ini mungkin telah melakukan salah satu ekspresi paling ekstrem dalam agendanya dan saya pikir masyarakat harus terhibur dengan hal itu,” katanya. “Tetapi pada saat yang sama, pemerintahan ini terus menunjukkan bahwa tujuan utamanya adalah menghilangkan layanan kesehatan bagi kaum trans dan tampaknya siap untuk menggunakan hampir segala cara yang diperlukan untuk melakukan hal tersebut.” Aturan Medicare dan Medicaid secara teori dapat dihidupkan kembali pada suatu saat, karena aturan tersebut belum dicabut secara resmi. Sebuah entri dalam agenda terpadu pemerintahan Trump baru-baru ini menetapkan tanggal tindakan akhir untuk usulan peraturan tersebut pada Desember 2028, tepat sebelum Presiden Trump meninggalkan jabatannya.
Diterbitkan : 2026-07-13 20:22:00
sumber : www.npr.org
